საოპერაციო ოთახის გაცნობა

ეფექტური და უსაფრთხო საოპერაციო ოთახის ჰაერის გამწმენდი სისტემა უზრუნველყოფს საოპერაციო ოთახის სტერილურ გარემოს და შეუძლია დააკმაყოფილოს უაღრესად სტერილურ გარემოს, რომელიც საჭიროა ორგანოების გადანერგვისთვის, გულის, სისხლძარღვების, ხელოვნური სახსრის ჩანაცვლებისთვის და სხვა ოპერაციებისთვის.
მაღალი ეფექტურობის და დაბალი ტოქსიკური სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება, ისევე როგორც რაციონალური გამოყენება, არის ძლიერი ზომები ზოგადი საოპერაციო ოთახების სტერილური გარემოს უზრუნველსაყოფად.მუდმივი განხილვისა და განმეორებითი განხილვის მიხედვით, განახლებული „ზოგადი ჰოსპიტალის არქიტექტურული დიზაინის კოდექსი“, დებულებები ზოგადი საოპერაციო ოთახების შესახებ საბოლოოდ განისაზღვრა: „ზოგადი საოპერაციო ოთახები უნდა იყენებდნენ კონდიცირების სისტემებს ტერმინალის ფილტრებით არაუმეტეს მაღალი ეფექტურობის ფილტრებით ან სუფთა ჰაერი.ვენტილაციის სისტემა.შეინარჩუნეთ დადებითი წნევა ოთახში და ჰაერის ცვლილებების რაოდენობა არ უნდა იყოს 6-ჯერ/სთ-ზე ნაკლები“.სხვა პარამეტრებისთვის, როგორიცაა ტემპერატურა და ტენიანობა, მიმართეთ IV კლასის სუფთა საოპერაციო ოთახს.

საოპერაციო ოთახის კლასიფიკაცია
ოპერაციის სტერილობის ან სტერილობის ხარისხის მიხედვით, საოპერაციო ოთახი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ხუთ კატეგორიად:
(1) I კლასის საოპერაციო ოთახი: ეს არის სტერილური გამწმენდი საოპერაციო ოთახი, რომელიც ძირითადად იღებს ოპერაციებს, როგორიცაა ტვინის, გულის და ორგანოების გადანერგვა.
(2) II კლასის საოპერაციო ოთახი: სტერილური საოპერაციო ოთახი, რომელიც ძირითადად იღებს ასეპტიკურ ოპერაციებს, როგორიცაა სპლენექტომია, დახურული მოტეხილობების ღია რედუქცია, ინტრაოკულარული ქირურგია და თირეოიდექტომია.
(3) III კლასის საოპერაციო ოთახი: ანუ საოპერაციო ოთახი ბაქტერიებით, რომელიც იღებს ოპერაციებს კუჭზე, ნაღვლის ბუშტზე, ღვიძლზე, აპენდიქსზე, თირკმელზე, ფილტვზე და სხვა ნაწილებზე.
(4) IV კლასის საოპერაციო ოთახი: ინფექციური საოპერაციო ოთახი, რომელიც ძირითადად იღებს ოპერაციებს, როგორიცაა აპენდიქსის პერფორაციული პერიტონიტის ოპერაცია, ტუბერკულოზური აბსცესი, აბსცესის ჭრილობა და დრენაჟი და ა.შ.
(5) V კლასის საოპერაციო ოთახი: ეს არის სპეციალური ინფექციური საოპერაციო ოთახი, რომელიც ძირითადად იღებს ოპერაციებს ინფექციებისთვის, როგორიცაა Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrene და Bacillus tetanus.
სხვადასხვა სპეციალობების მიხედვით საოპერაციო ოთახები შეიძლება დაიყოს ზოგად ქირურგიაში, ორთოპედიაში, მეანობა-გინეკოლოგიაში, თავის ტვინის ქირურგიაში, კარდიოთორაკულ ქირურგიაში, უროლოგიაში, დამწვრობად, ENT და სხვა საოპერაციო ოთახებად.ვინაიდან სხვადასხვა სპეციალობის ოპერაციები ხშირად საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას და ინსტრუმენტებს, სპეციალიზებული ოპერაციებისთვის საოპერაციო ოთახები შედარებით უნდა იყოს დაფიქსირებული.

სრული საოპერაციო ოთახი მოიცავს შემდეგ ნაწილებს:
①სანიტარული გასასვლელი ოთახი: მათ შორის ფეხსაცმლის გასახდელი ოთახი, გასახდელი ოთახი, საშხაპე ოთახი, საჰაერო საშხაპე ოთახი და ა.შ.;
②ქირურგიული ოთახი: ზოგადი საოპერაციო ოთახის ჩათვლით, სტერილური საოპერაციო ოთახი, ლამინირებული ნაკადის გამწმენდი საოპერაციო ოთახი და ა.შ.;
③ ქირურგიული დამხმარე ოთახი: ტუალეტის, ანესთეზიის ოთახის, რეანიმაციის ოთახის, დებრიდაციის ოთახის, თაბაშირის ოთახის ჩათვლით და ა.შ.;
④ სადეზინფექციო მიწოდების ოთახი: მათ შორის სადეზინფექციო ოთახი, მიწოდების ოთახი, აღჭურვილობის ოთახი, გასახდელი ოთახი და ა.შ.;
⑤ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ოთახი: რენტგენის, ენდოსკოპიის, პათოლოგიის, ულტრაბგერითი და სხვა ინსპექტირების ოთახების ჩათვლით;
⑥სასწავლო ოთახი: ოპერაციების დაკვირვების ცხრილის ჩათვლით, დახურული ტელევიზიის ჩვენების საკლასო ოთახი და ა.შ.;
რეგიონალური განყოფილება
საოპერაციო ოთახი მკაცრად უნდა დაიყოს შეზღუდულ ზონად (სტერილური საოპერაციო ოთახი), ნახევრად შეზღუდულ ზონად (დაბინძურებული საოპერაციო ოთახი) და შეუზღუდავ ზონად.სამი ტერიტორიის გამიჯვნის ორი დიზაინი არსებობს: ერთი არის აკრძალული ტერიტორიის და ნახევრად შეზღუდული ტერიტორიის ორ ნაწილად დაყენება სხვადასხვა სართულზე.ამ დიზაინს შეუძლია მთლიანად განახორციელოს ჰიგიენური იზოლაცია, მაგრამ მოითხოვს ორ კომპლექტს, პერსონალის გაზრდას და არასასიამოვნოა მისი მართვა;ორი იმავე სართულის სხვადასხვა მონაკვეთზე აკრძალული ტერიტორიების და შეუზღუდავი ტერიტორიების დასაყენებლად, შუაში გადადის ნახევრად შეზღუდული ზონიდან და ხდება დანადგარის გაზიარება, რაც უფრო მოსახერხებელია დიზაინისა და მართვისთვის.
შეზღუდული ტერიტორიები მოიცავს სტერილურ საოპერაციო ოთახებს, ტუალეტებს, სტერილურ ოთახებს, წამლების შესანახ ოთახებს და ა.შ. ნახევრად შეზღუდული ტერიტორიები მოიცავს სასწრაფო საოპერაციო ოთახებს ან დაბინძურებულ საოპერაციო ოთახებს, აღჭურვილობის მოსამზადებელ ოთახებს, ანესთეზიის მოსამზადებელ ოთახებს და სადეზინფექციო ოთახებს.შეუზღუდავ ზონაში არის გასახდელები, თაბაშირის ოთახები, ნიმუშების ოთახები, კანალიზაციის სამკურნალო ოთახები, ანესთეზიისა და აღდგენის ოთახები, ექთნების კაბინეტები, სამედიცინო პერსონალის ლაუნჯები, რესტორნები და დასასვენებელი ოთახები ქირურგიული პაციენტების ოჯახის წევრებისთვის.მორიგე ოთახი და ექთნის კაბინეტი უნდა განთავსდეს შესასვლელთან.
საოპერაციო ოთახის ადგილმდებარეობის შემადგენლობა
საოპერაციო ოთახი უნდა განთავსდეს წყნარ, სუფთა და მოსახერხებელ ადგილას შესაბამის განყოფილებებთან კომუნიკაციისთვის.საავადმყოფოებმა, რომლებსაც აქვთ დაბალი დონის შენობები, როგორც მთავარი შენობა, უნდა აირჩიონ ფლანგები, ხოლო საავადმყოფოებმა, რომლებსაც აქვთ მაღლივი შენობები, როგორც მთავარი კორპუსი, უნდა აირჩიონ მთავარი შენობის შუა სართული.საოპერაციო ოთახის და სხვა განყოფილებებისა და განყოფილებების ადგილმდებარეობის კონფიგურაციის პრინციპია ის, რომ ახლოსაა საოპერაციო განყოფილებასთან, სისხლის ბანკთან, ვიზუალიზაციის დიაგნოსტიკის განყოფილებასთან, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის განყოფილებასთან, პათოლოგიური დიაგნოსტიკის განყოფილებასთან და ა.შ., რაც მოსახერხებელია სამუშაო კონტაქტისთვის და უნდა იყოს შორს საქვაბე ოთახებიდან, სარემონტო ოთახებიდან, კანალიზაციის გამწმენდი სადგურებიდან და ა.შ. დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად და ხმაურის შესამცირებლად.საოპერაციო ოთახი მაქსიმალურად უნდა მოერიდოს მზის პირდაპირ სხივებს, ის ადვილად დგას ჩრდილოეთით, ან დაჩრდილულია ფერადი მინებით ხელოვნური განათების გასაადვილებლად.საოპერაციო ოთახის ორიენტაცია თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰაერის გამწოვი, რათა შემცირდეს შიდა მტვრის სიმკვრივე და ჰაერის დაბინძურება.ის ჩვეულებრივ მოწყობილია ცენტრალიზებულად, აყალიბებს შედარებით დამოუკიდებელ სამედიცინო ზონას, მათ შორის საოპერაციო ნაწილს და მიწოდების ნაწილს.

განლაგება

საოპერაციო განყოფილების საერთო განლაგება ძალიან გონივრულია.საოპერაციო ოთახში შესვლისას გამოიყენება ორარხიანი ხსნარი, როგორიცაა სტერილური ქირურგიული არხები, მათ შორის სამედიცინო პერსონალის არხები, პაციენტების არხები და სუფთა ნივთების მიწოდების არხები;არასუფთა განკარგვის არხები:
ოპერაციის შემდეგ ინსტრუმენტებისა და სახვევების დაბინძურებული ლოჯისტიკა.ასევე არის გამოყოფილი მწვანე არხი პაციენტების გადასარჩენად, რათა კრიტიკულად დაავადებულმა პაციენტებმა მიიღონ ყველაზე დროული მკურნალობა.მას შეუძლია საოპერაციო განყოფილების მუშაობა უკეთესად მიაღწიოს დეზინფექციას და იზოლაციას, გაწმენდას და შუნტირებას და მაქსიმალურად თავიდან აიცილოს ჯვარედინი ინფექცია.
საოპერაციო ოთახი დაყოფილია მრავალ საოპერაციო ოთახად.გაწმენდის სხვადასხვა დონის მიხედვით, არის ორასი დონის საოპერაციო ოთახი, ორი ათასი დონის საოპერაციო ოთახი და ოთხი ათი ათასი დონის საოპერაციო ოთახი.საოპერაციო ოთახების სხვადასხვა დონეს განსხვავებული დანიშნულება აქვს: 100 დონის საოპერაციო ოთახი გამოიყენება სახსრის ჩანაცვლებისთვის, ნეიროქირურგიისთვის, კარდიოქირურგიისთვის;1000 კლასის საოპერაციო ოთახი გამოიყენება ჭრილობის ოპერაციების კლასისთვის ორთოპედიაში, ზოგად ქირურგიაში და პლასტიკურ ქირურგიაში;10,000 კლასის საოპერაციო ოთახი გამოიყენება გულმკერდის ქირურგიისთვის, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურ-როლოგიის, უროლოგიისა და ზოგადი ქირურგიისთვის, ჭრილობების კლასის ოპერაციის გარდა;საოპერაციო ოთახი დადებითი და უარყოფითი წნევის ჩართვით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური ინფექციური ოპერაციებისთვის.კონდიციონერის გამწმენდი შეუცვლელ როლს ასრულებს ინფექციის თავიდან აცილებაში და ოპერაციის წარმატების უზრუნველსაყოფად და საოპერაციო ოთახში შეუცვლელი დამხმარე ტექნოლოგიაა.მაღალი დონის საოპერაციო ოთახებს სჭირდება მაღალი ხარისხის სუფთა კონდიციონერები, ხოლო მაღალი ხარისხის სუფთა კონდიციონერებს შეუძლიათ უზრუნველყონ საოპერაციო ოთახების მაღალი დონე.
ჰაერის გაწმენდა
საოპერაციო ოთახის ჰაერის წნევა იცვლება სხვადასხვა უბნის სისუფთავის მოთხოვნების მიხედვით (როგორიცაა საოპერაციო ოთახი, სტერილური მოსამზადებელი ოთახი, დავარცხნა ოთახი, ანესთეზიის ოთახი და მიმდებარე სუფთა ადგილები და ა.შ.).ლამინარული ნაკადის საოპერაციო ოთახების სხვადასხვა დონეს აქვს ჰაერის სისუფთავის განსხვავებული სტანდარტები.მაგალითად, აშშ-ს ფედერალური სტანდარტი 1000 არის მტვრის ნაწილაკების რაოდენობა ≥ 0,5 მკმ ჰაერის კუბურ მეტრზე, ≤ 1000 ნაწილაკზე ან ≤ 35 ნაწილაკზე ლიტრ ჰაერზე.10000 დონის ლამინარული ნაკადის საოპერაციო ოთახის სტანდარტი არის მტვრის ნაწილაკების რაოდენობა ≥0.5μm ჰაერის კუბურ მეტრზე, ≤10000 ნაწილაკზე ან ≤350 ნაწილაკზე ლიტრ ჰაერზე.Და ასე შემდეგ.საოპერაციო ოთახის ვენტილაციის ძირითადი მიზანია გამონაბოლქვი აირის ამოღება თითოეულ სამუშაო ოთახში;თითოეულ სამუშაო ოთახში სუფთა ჰაერის საჭირო რაოდენობის უზრუნველყოფა;მტვრისა და მიკროორგანიზმების მოსაშორებლად;ოთახში საჭირო დადებითი წნევის შესანარჩუნებლად.არსებობს ორი სახის მექანიკური ვენტილაცია, რომელსაც შეუძლია დააკმაყოფილოს საოპერაციო ოთახის ვენტილაციის მოთხოვნები.მექანიკური ჰაერის მიწოდებისა და მექანიკური გამონაბოლქვის კომბინირებული გამოყენება: ვენტილაციის ამ მეთოდს შეუძლია აკონტროლოს ჰაერის ცვლილებების რაოდენობა, ჰაერის მოცულობა და შიდა წნევა, ხოლო ვენტილაციის ეფექტი უკეთესია.ჰაერის მექანიკური მიწოდება და ბუნებრივი გამონაბოლქვი ჰაერი გამოიყენება ერთად.ამ ვენტილაციის მეთოდის ვენტილაციისა და ვენტილაციის დრო გარკვეულწილად შეზღუდულია და ვენტილაციის ეფექტი არ არის ისეთი კარგი, როგორც პირველი.საოპერაციო ოთახის სისუფთავის დონე ძირითადად გამოირჩევა ჰაერში მტვრის ნაწილაკების რაოდენობით და ბიოლოგიური ნაწილაკების რაოდენობით.ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნასას კლასიფიკაციის სტანდარტი.გამწმენდი ტექნოლოგია აღწევს სტერილობის მიზანს ჰაერის მიწოდების სისუფთავის კონტროლით დადებითი წნევის გაწმენდის გზით.
ჰაერის მიწოდების სხვადასხვა მეთოდის მიხედვით, გამწმენდი ტექნოლოგია შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: ტურბულენტური ნაკადის სისტემა და ლამინარული ნაკადის სისტემა.(1) ტურბულენტური სისტემა (მრავალმიმართული მანერა): ჰაერის მიწოდების პორტი და ტურბულენტური ნაკადის სისტემის მაღალი ეფექტურობის ფილტრი განლაგებულია ჭერზე, ხოლო ჰაერის დაბრუნების პორტი განლაგებულია ორივე მხარეს ან ერთი გვერდითი კედლის ქვედა ნაწილზე. .ფილტრი და ჰაერის დამუშავება შედარებით მარტივია, გაფართოება კი მოსახერხებელია., ღირებულება დაბალია, მაგრამ ჰაერის ცვლილებების რაოდენობა მცირეა, ჩვეულებრივ 10-დან 50-ჯერ/სთ-მდე და ადვილია მორევის დენების გამომუშავება, ხოლო დამაბინძურებელი ნაწილაკები შეიძლება შეჩერდეს და ცირკულირდეს შიდა მორევის მიდამოში, შექმნას ჰაერის დაბინძურება და შიდა გაწმენდის ხარისხის შემცირება.გამოიყენება მხოლოდ 10,000-1,000,000 სუფთა ოთახისთვის ნასას სტანდარტებით.(2) ლამინალური ნაკადის სისტემა: ლამინარული ნაკადის სისტემა იყენებს ჰაერს ერთგვაროვანი განაწილებით და შესაბამისი დინების სიჩქარით, რათა ნაწილაკები და მტვერი გამოიყვანოს საოპერაციო ოთახიდან დაბრუნებული ჰაერის გამოსასვლელით, მორევის წარმოქმნის გარეშე, ასე რომ არ იყოს მცურავი მტვერი, და გაწმენდის ხარისხი იცვლება ცვლილებასთან ერთად.მისი გაუმჯობესება შესაძლებელია საეთერო დროის რაოდენობის გაზრდით და NASA-ს სტანდარტების მიხედვით 100 დონის საოპერაციო ოთახებისთვისაა შესაფერისი.თუმცა, ფილტრის ბეჭდის დაზიანების მაჩვენებელი შედარებით დიდია, ხოლო ღირებულება შედარებით მაღალია.
საოპერაციო ოთახის აღჭურვილობა
საოპერაციო ოთახის კედლები და ჭერი დამზადებულია ხმის გამაძლიერებელი, მყარი, გლუვი, სიცარიელე, ცეცხლგამძლე, ტენიანობისგან დამცავი და ადვილად გასაწმენდი მასალებისგან.ფერები ღია ცისფერი და ღია მწვანეა.მტვრის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად კუთხეები მომრგვალებულია.კედელში უნდა იყოს დამონტაჟებული ფილმის სანახავი ნათურები, მედიკამენტების კარადები, კონსოლები და ა.შ.კარი უნდა იყოს განიერი და ზღურბლის გარეშე, რაც მოსახერხებელია ბრტყელი მანქანებისთვის შემოსვლა-გასასვლელად.მოერიდეთ ზამბარის კარების გამოყენებას, რომლებიც ადვილად რხევა, რათა თავიდან აიცილოთ მტვერი და ბაქტერიები ჰაერის ნაკადის გამო.ფანჯრები უნდა იყოს ორფენიანი, სასურველია ალუმინის შენადნობის ფანჯრის ჩარჩოები, რომლებიც ხელს უწყობენ მტვრისგან და თბოიზოლაციისთვის.ფანჯრის მინა უნდა იყოს ყავისფერი.დერეფნის სიგანე უნდა იყოს არანაკლებ 2,5 მ, რაც მოსახერხებელია ბრტყელი მანქანისთვის, რათა თავიდან აიცილოს შეჯახება გამვლელებს შორის.იატაკი უნდა იყოს აგებული მყარი, გლუვი და ადვილად გახეხილი მასალებისგან.მიწა ოდნავ დახრილია კუთხისკენ, ხოლო ქვედა ნაწილზე დამონტაჟებულია სანიაღვრე კანალიზაციის გადინების გასაადვილებლად, ხოლო სადრენაჟო ხვრელები დაფარულია, რათა დაბინძურებული ჰაერი არ შევიდეს ოთახში ან არ დაიბლოკოს უცხო ობიექტები.
საოპერაციო ოთახის ელექტრომომარაგებას უნდა ჰქონდეს ორფაზიანი ელექტრომომარაგება უსაფრთხო მუშაობის უზრუნველსაყოფად.თითოეულ საოპერაციო ოთახში უნდა იყოს საკმარისი ელექტრო სოკეტები, რათა ხელი შეუწყოს სხვადასხვა ინსტრუმენტებისა და აღჭურვილობის ელექტრომომარაგებას.ბუდე აღჭურვილი უნდა იყოს ნაპერწკლების საწინააღმდეგო მოწყობილობით, ხოლო საოპერაციო ოთახის მიწაზე უნდა იყოს გამტარი მოწყობილობა ნაპერწკლებით გამოწვეული აფეთქების თავიდან ასაცილებლად.ელექტრო ბუდე უნდა იყოს დალუქული საფარით, რათა თავიდან იქნას აცილებული წყლის შეღწევა, რათა თავიდან იქნას აცილებული მიკროსქემის უკმარისობა, რომელიც გავლენას მოახდენს მუშაობაზე.მთავარი ელექტროგადამცემი ხაზი მდებარეობს კედელში ცენტრალურად, ხოლო ცენტრალური შემწოვი და ჟანგბადის მილსადენის მოწყობილობები უნდა განთავსდეს კედელში.განათების საშუალებები ზოგადი განათება უნდა დამონტაჟდეს კედელზე ან სახურავზე.ქირურგიული ნათურები უნდა დამონტაჟდეს ჩრდილოვანი განათებით და სათადარიგო ამწევი ნათურებით.წყლის წყარო და ხანძარსაწინააღმდეგო საშუალებები: ონკანები უნდა იყოს დამონტაჟებული თითოეულ სახელოსნოში, რათა ხელი შეუწყოს ჩამორეცხვას.უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად დერეფნებში და დამხმარე ოთახებში უნდა დამონტაჟდეს ხანძარსაწინააღმდეგო საშუალებები.ცხელი და ცივი წყალი და მაღალი წნევის ორთქლი სრულად უნდა იყოს გარანტირებული.ვენტილაციის, ფილტრაციისა და სტერილიზაციის მოწყობილობა: თანამედროვე საოპერაციო ოთახებში უნდა შეიქმნას სრულყოფილი ვენტილაციის, ფილტრაციის და სტერილიზაციის მოწყობილობა ჰაერის გასაწმენდად.ვენტილაციის მეთოდებში შედის ტურბულენტური ნაკადი, ლამინარული ნაკადი და ვერტიკალური ტიპი, რომელიც შეიძლება შეირჩეს სათანადოდ.საოპერაციო ოთახის შესასვლელი და გასასვლელი მარშრუტის განლაგება: შესასვლელი და გასასვლელი მარშრუტების განლაგების დიზაინი უნდა აკმაყოფილებდეს ფუნქციური პროცესების და სისუფთავის ტიხრების მოთხოვნებს.უნდა შეიქმნას სამი შესვლის და გასასვლელი მარშრუტი, ერთი პერსონალის შესვლისა და გასასვლელისთვის, მეორე დაშავებული პაციენტებისთვის და მესამე მიმოქცევის მარშრუტისთვის, როგორიცაა აღჭურვილობის გასახდელი., შეეცადეთ იზოლირება და თავიდან აიცილოთ ჯვარედინი ინფექცია.
საოპერაციო ოთახის ტემპერატურის რეგულირება ძალიან მნიშვნელოვანია, იქ უნდა იყოს გაგრილების და გათბობის მოწყობილობები.კონდიციონერი უნდა დამონტაჟდეს ზედა სახურავზე, ოთახის ტემპერატურა უნდა იყოს 24-26℃, ხოლო ფარდობითი ტენიანობა უნდა იყოს დაახლოებით 50%.საერთო საოპერაციო ოთახი 35-45 კვადრატული მეტრია, სპეციალური ოთახი კი დაახლოებით 60 კვადრატული მეტრი, შესაფერისია გულ-ფილტვის შემოვლითი ქირურგიისთვის, ორგანოების გადანერგვისთვის და ა.შ.;მცირე საოპერაციო ოთახის ფართობი 20-30 კვ.მ.